Pour des femmes dont la douleur ne cede ni aux hormones ni aux antalgiques classiques, un essai allemand apporte un signal inhabituel : sous extrait oral de cannabis, le nombre de jours de douleur par mois est passe d’environ 30 a 17 en trois mois, et l’intensite ressentie a nettement baisse. L’etude, menee a Berlin sur des patientes atteintes d’endometriose, vient de paraitre dans une revue scientifique en acces libre.
Quand la recherche s’invite au chevet d’une douleur trop longtemps minimisee, on tend l’oreille : les nouvelles fraiches de l’herbe seche sont sur Le Cannabiste.
Une douleur qui recule de 30 a 17 jours par mois
L’equipe du Centre de recherche sur l’endometriose de la Charite a suivi 27 patientes (sur 30 incluses au depart), agees en moyenne de 32,9 ans, toutes atteintes d’endometriose avec douleur pelvienne chronique et en echec des traitements hormonaux et des antalgiques standard. Pendant trois mois, elles ont pris un extrait oral de cannabis, en complement de leurs traitements habituels, laisses inchanges.
Sur une echelle de douleur de 0 a 10, le score moyen est tombe de 6,81 au depart a 5,15 apres un mois, puis 4,93 au terme des trois mois. Surtout, le nombre median de jours de douleur par mois a chute de 30 a 20 apres deux mois, puis a 17 au troisieme. Des ecarts juges statistiquement significatifs par les auteurs.
Un extrait equilibre THC et CBD, loin de l’huile de CBD grand public
Le produit teste n’a rien d’un complement en vente libre. Il s’agit d’un extrait de cannabis a usage medical, dose a 12 mg de THC et 14 mg de CBD par millilitre, soit un ratio volontairement equilibre entre les deux molecules. La dose quotidienne visee tournait autour de 10 mg de THC et 12 mg de CBD, repartie matin et soir, apres une montee en charge progressive sur les quatre premieres semaines.
Cet equilibre est important : la presence de THC distingue nettement ce protocole des huiles de CBD que l’on trouve dans le commerce, qui n’en contiennent que des traces. On est ici dans la logique de l’effet d’entourage, ou THC et CBD agissent de concert, et non dans une simple supplementation en cannabidiol.
Moins d’antalgiques, une qualite de vie en hausse
Au-dela de la douleur brute, l’etude mesure un recul significatif du nombre de jours ou les patientes ont eu besoin d’un antalgique. Sept d’entre elles prenaient des opioides au depart, et les auteurs avancent un potentiel de reduction du recours aux opioides comme aux anti-inflammatoires non steroidiens, sans en faire une conclusion ferme.
Les questionnaires de qualite de vie vont dans le meme sens. Le score de douleur de l’echelle specialisee utilisee (EHP-30) passe de 59,3 a 38,4 sur 100, et des ameliorations ressortent aussi sur la fatigue, l’anxiete, la vie professionnelle, le bien-etre emotionnel et les relations intimes. Les auteurs notent egalement un effet sur la sensibilisation centrale, ce mecanisme par lequel le systeme nerveux amplifie la douleur avec le temps.
Des limites que les chercheurs posent eux-memes
Prudence, toutefois : les auteurs listent sans detour les failles de leur travail. Il n’y avait aucun groupe controle ni placebo, ce qui interdit d’attribuer avec certitude les ameliorations au seul cannabis, une partie pouvant tenir a l’effet placebo ou au suivi rapproche. L’effectif est petit et la duree de trois mois ne dit rien de l’efficacite ou de la securite sur le long terme.
Les effets indesirables, eux, ont ete quasi systematiques, mais le plus souvent legers : fatigue et troubles de la concentration surtout, tandis que l’anxiete et les nausees ont diminue au fil des semaines. Une seule patiente a interrompu le traitement a cause d’effets indesirables en debut de parcours. Un essai randomise contre placebo reste necessaire pour trancher.
Et en France, ou en est-on ?
L’endometriose concerne environ une femme sur dix en age de procreer, souvent diagnostiquee avec des annees de retard, et reste parfois mal soulagee par l’arsenal classique. De quoi expliquer l’interet pour toute piste serieuse, meme preliminaire. En France pourtant, le cannabis a usage medical demeure suspendu aux decrets d’application de sa generalisation, et l’endometriose ne figure pas parmi les indications retenues jusqu’ici : un tel extrait n’y est pas accessible en pharmacie pour cette douleur.
Restent les produits au CBD, en vente libre tant qu’ils titrent moins de 0,3 % de THC, que beaucoup utilisent dans une logique de bien-etre et de confort au quotidien. Ils n’ont ni le statut ni la composition du traitement teste a Berlin, et aucune vertu therapeutique ne peut leur etre pretee, mais celles qui veulent s’y interesser ont tout interet a comparer serieux et transparence des marques : notre comparatif des boutiques de CBD orientees bien-etre aide a y voir clair avant d’acheter.
Les chiffres a retenir
- 27 patientes suivies trois mois (30 incluses au depart), age moyen 32,9 ans.
- Douleur moyenne de 6,81 a 4,93 sur 10 en trois mois.
- Jours de douleur par mois de 30 a 17 (mediane).
- Extrait dose a 12 mg de THC et 14 mg de CBD par ml, cible d’environ 10 mg de THC et 12 mg de CBD par jour.
- Score de douleur EHP-30 de 59,3 a 38,4 sur 100.
- Etude sans groupe controle : resultats a confirmer par un essai randomise.
